التركيب:
كل 1 غ (كريم / مرهم) يحتوي على:
سلفاديازين الفضة ……………. 1%
الزمرة الدوائية:
مضاد حيوي موضعي من زمرة السلفوناميدات.
خواص المستحضر:
يتميز سلفاديازين الفضة بفعالية واسعة كمضاد للميكروبات، حيث يعمل على قتل العديد من أنواع الجراثيم سلبية الغرام وإيجابية الغرام، بالإضافة إلى فعاليته ضد الفطريات.
آلية التأثير:
ينتج التأثير المضاد للجراثيم لـ سلفاديازين الفضة من خلال تأثيره المباشر على أغشية الخلايا البكتيرية، حيث لا يمكن للبكتيريا الاستمرار في النمو أو التكاثر بوجود أيونات الفضة الفعالة.
تعمل سلفاديازين الفضة عن طريق تثبيط إنزيم ثنائي هيدروبتيروات سينثاز (DHPS)، وهو إنزيم مهم في عملية تركيب حمض الفوليك، حيث تؤدي هذه العملية إلى منع تكاثر الجراثيم.
كما أن للفضة أيونات نشطة تتفاعل مع حمض بارا-أمينو بنزويك (PABA)، مما يساهم في تعطيل عمليات اصطناع حمض الفوليك الضروري لنمو الكائنات الحية.
الاستطبابات:
يستعمل كعامل مساعد للوقاية من الانتانات البكتيرية في الحروق الجلدية، ويستخدم في الحروق من الدرجة الثانية والثالثة.
مضادات الاستطبابات:
- كريم ديميدازولين مضاد استطباب لدى المرضى الذين لديهم حساسية شديدة للسلفانيل يوريا أو أي من المكونات الأخرى في المستحضر.
- نظراً إلى المعرفة أن العلاج بالسلفوناميدات يزيد من خطورة حدوث اليرقان النووي، لا ينصح باستخدامه عند النساء الحوامل خاصة في الأسابيع الأخيرة من الحمل، أو عند الرضع.
- عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهرين.
التأثيرات الجانبية:
الأعراض الجانبية الشائعة:
- الإبلاغ عن نقص الكريات البيض لدى مرضى الحروق الذين عولجوا بالسلفاديازين الفضي.
حالات جلدية مثل:
- طفح جلدي خفيف أو متوسطة الشدة (بما في ذلك الأكزيما والتهاب الجلد التماسي) مع الأعراض التالية:
- تقشر واحمرار في الجلد ومناطق مجاورة.
- حكة جلدية، طفح جلدي واحمراره.
- تشقق الجلد (يكون متشققا ومتفسخاً).
- تغير لون الجلد إلى الأزرق والرمادي.
- الحساسية المفرطة النادرة.
التحذيرات والاحتياطات:
- يحتوي كريم ديميدازولين على سلفا، فيُحذر في حالة وجود ضعف في نزع السمية الذاتي.
- يجب الحذر عند استخدامه لدى المرضى الذين لديهم حساسية تجاه السلفوناميد أو المصابين بنقص إنزيم G6PD.
- قد يسبب استخدام الكريم تغيراً في لون الجلد إلى الأزرق والرمادي، مع خطر ظهور التصبغات الجلدية.
الجرعة الزائدة:
من غير المحتمل أن تحدث فرط جرعة في حال الاستخدام الموضعي له.
الحمل والإرضاع:
- يُستخدم عند الضرورة فقط إذا كانت هناك فوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
- لا ينصح باستخدامه خلال الأسابيع الأخيرة من فترة الحمل.
- خلال الإرضاع:
- يفرز الدواء في حليب الأم، لذا يجب اتخاذ جميع مستلزمات الحذر عند استخدامه أثناء الإرضاع.
- التوقف عن استخدام الدواء في حالة ظهور أي آثار جانبية على الأم.
التداخلات الدوائية والغذائية:
- نظراً لأن أيونات الفضة قد تعطل عوامل التنظيم الإنزيمية (مثل السيتوكروم ب450)، فقد يكون الاستخدام المتزامن غير مناسب.
- يمكن لواسعة المساحة عند تطبيق السلفاديازين في الدم أن تسبب السميات الجهازية مما يؤدي إلى تأثير فعال لبعض الأدوية مثل الأدوية الخافضة لسكر الدم الفموية، لذلك يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة ومراقبة التأثيرات الدوائية.
الجرعة وطريقة الاستعمال:
- يجب تنظيف الجرح جيداً قبل تطبيق كريم ديميدازولين، مع تغطيته بطبقة مناسبة بسمك 3-5 مم، ويُعاد تطبيق الكريم خلال الفترة الموصى بها أو حسب الحاجة.
- مع كل تغيير للضماد، يُغسل الجرح بمحلول معقم مطلوب.
- يوصى بإزالة بقايا الكريم السابق قبل تجديد المعالجة لضمان أفضل امتصاص ممكن للعلاج.
- يجب أن يستمر العلاج حتى تلتئم السطوح المحروقة – حتى حدود الشفاء المرضي أو حتى يصبح متاحاً إجراء عملية التطعيم.
ظروف حفظ الدواء:
- يُحفظ في درجة حرارة بين 15 – 25° م.
العبوة:
- عبوة كرتونية تحوي أنبوب ألومنيوم سعة 40غ.